Roaccutane

Akne, akne on monien nykyaikaisten nuorten vitsaus. Tauti on hyvin yleinen, ja sen syy on useimmiten loukkaantuminen talirauhasista.

Sattuu, että potilas ei auta lukuisia keinoja käsitellä aknea, ja ihottuma on jo epäonnistunut. Juuri tässä vaiheessa kosmetologi voi määrätä Roaccutanea.

Tässä artikkelissa tarkastelemme, miksi lääkärit määrittelevät Roaccutanea, mukaan lukien apteekkien apteekkien käyttöohjeet, analogit ja hinnat. Ihmiset, jotka ovat jo hyödyntäneet Roaccutanea aknea varten, löytyvät huomautuksista ja näet valokuvat ennen hoitoa ja sen jälkeen.

Koostumus ja vapautumislomake

Roakkutanan annostusmuoto vapautuu - kapselit: soikea, läpinäkymätön; kapselien sisältö - yhtenäisen sakeuden suspensio tummasta keltaisesta keltaiseen.

  • Vaikuttava aine on isotretinoiini (10 tai 20 mg).
  • Lisäelementit: soijapapuöljy ja mehiläisvaha.

Clinical-farmakologinen ryhmä: aknen hoitoon käytettävä lääke. Retinoidi.

Mitä Roaccutane auttaa?

Lääkeaineena käytetään ihosairauksien hoitoa. Näitä ovat:

  1. Akne, kun muut menetelmät ovat voimattomia;
  2. Pustula akne;
  3. Vaaleat ankeriat;
  4. Vakavat kystinen akne;
  5. seborrea;
  6. Suullinen ihottuma;
  7. Folikulaarinen keratoosi;
  8. Keratodermia.

Roakaktaani on erittäin tehokas hoito eri alkuperää oleville akneille. Lääkärit kuitenkin määrittävät sen erittäin huolellisesti: lääke ei ole tarkoitettu kaikille aknen potilaille.

Kuinka lääke toimii?

Isotretinoiini on lääkeaineen pääasiallinen vaikuttava aineosa. Se kykenee vähentämään ihon sarveiskerrosta, jonka ansiosta vaikuttavat aineet pääsevät vapaasti tunkeutumaan syvästi ihon soluihin. Roakkutánilla on anti-inflammatoriset ja antiseborriset vaikutukset.

Tästä johtuen talirauhan koko pienenee ja ylimääräisen rasvan tuotanto loppuu. Tämä vuorostaan ​​johtaa bakteerien lisääntymisen vähenemiseen ja kasvojen keratinoitumisen muodostumisen hidastamiseen. Tämän seurauksena sebaceous rauhaset ovat ilmaisia, puhtaita ja uusi akne ja akne (myös rosacea) yksinkertaisesti ei voi muodostaa.

Kaikkien näiden lääkitysominaisuuksien vuoksi ihon aknen määrä vähenee merkittävästi ja uusi akne ei tule näkyviin. Lääke on määrätty aknen vakavaan muotoon, akne, hoidettaessa akne kasvojen ja kehon, kun muita hoitomuotoja ja lääkkeitä ei ole ollut haluttu vaikutus.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeiden mukaan Roaccutane-pillereitä aknea varten tulee ottaa aterian yhteydessä. Lääkäri valitsee lääkkeen annoksen erikseen, yleensä 1-2 kapselia päivässä. On suositeltavaa aloittaa hoito vähimmäisannoksilla, jotka lasketaan 0,5 mg: n painokiloa kohden. Useimmilla potilailla annos on 0,5-1,0 mg / kg ruumiinpainoa päivässä.

Laskennan tuloksena saadun lääkkeen määrä on otettava 24 tunnin kuluessa. Vaurioiden vakavuudesta riippuen suurinta päivittäistä annosta voidaan suurentaa. Useimmissa tapauksissa 4-6 kuukauden hoidon jälkeen voidaan saavuttaa vakaa tulos, lääkkeen pidempi käyttö ei ole toivottavaa.

Roaccutane-lääkkeen pakolliset ehdot:

  1. Suorittamaan kokeen ja suorittamaan kaikki lääkärin määräämät testit;
  2. Tämän lääkkeen nimittämisen jälkeen sinun on opittava lisää lääkäriltäsi erityisistä varotoimista ja käyttötavoista;
  3. Käyttötaajuus ja annostus täsmälleen lääkärin määräysten mukaisesti;
  4. Lue huolellisesti lääkkeen merkinnät ja noudata kaikkia siinä kuvattuja ohjeita.
  5. Älä lisää tai vähennä annostusta, älä lopeta hoitoa itse;
  6. Lääkärin nimittämisessä, näyttävät säännöllisesti ja ottavat kaikki hoidon aikana määrätyt testit;
  7. Ensimmäisten haittavaikutusten ja komplikaatioiden ilmenemismuodot ilmoittavat välittömästi lääkärillesi.

Lääkkeen tehokkuus on sellainen, että yhdellä hoitokäytännöllä riittää täydellinen paraneminen, kun taas ihottuma katoaa kokonaan ja remissio jatkuu pitkään. Jos relapsi ilmenee, lääkäri voi määrätä toisen hoitokohdan. Koska parannus voi jatkua jopa kahdeksan viikon ajan lääkkeen lopettamisen jälkeen, toisen kurssin tulisi olla määrätty aikaisintaan tämän jakson lopussa.

Jos epäilet ensimmäisten haittavaikutusten ja komplikaatioiden esiintymisen, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.

Löytyi vihollisen vihollisen MUSHROOM naula! Kynnet puhdistetaan 3 päivässä! Ota se.

Miten verenpaine normalisoituu nopeasti 40 vuoden jälkeen? Resepti on yksinkertainen, kirjoita se alas.

Väsynyt peräpukamien? On tapa! Se voidaan parantua kotona muutamassa päivässä, mitä tarvitset.

Tietoja madojen läsnäolosta sanoo tuoksun suusta! Kerran päivässä, juo vettä pudottamalla..

Roaccutane: kuva ennen hoitoa ja sen jälkeen

Kuvassa näkyy Roaccutane-hoidon tulos ennen ja jälkeen.

Vasta

Älä käytä lääkettä tällaisissa tapauksissa:

  • vaikea hyperlipidemia;
  • hypervitaminoosi A;
  • maksan vajaatoiminta;
  • ikä enintään 12 vuotta;
  • raskauden ja imetyksen aika;
  • tetrasykliinien samanaikainen käyttö;
  • yliherkkyys Roaccutane-komponenteille.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä tällaisiin sairauksiin:

  • lipidi-aineenvaihdunta;
  • lihavuus;
  • diabetes mellitus;
  • masennuksen historia;
  • alkoholismi.

Raskaus on ehdoton vasta-aihe Roaccutane-valmisteen käyttöön. Jos raskaus tapahtuu varoituksista huolimatta hoidon aikana tai 30 päivän kuluessa lääkkeen päättymisestä, on erittäin todennäköistä, että lapsella on vakavia kehityshäiriöitä.

Haittavaikutuksia

Haittavaikutusten esiintyminen riippuu lääkkeen annoksesta. Säädön jälkeen sivuvaikutukset häviävät tai vähenevät. Joissakin tapauksissa ei-toivotut oireet voivat kuitenkin jatkua pitkään.

Hoidon aikana voi esiintyä:

  1. Mielisairaala ja keskushermosto: masennus, käyttäytymishäiriö, päänsärky, kohtaukset, kohonnut kallonsisäinen paine ("aivotulehdus": heikentynyt visio, pahoinvointi, päänsärky, oksentelu, näköhermon turvotus).
  2. Sense-elimet: näkökyvyn menetys, repiminen, valonarkuus, ärsytys ja silmien punoitus, näköhäiriö yöllä, tarttuvien silmäsairauksien hoito.
  3. Allergia: ihottuma, kutina, angioedeema, anafylaktinen sokki, hiustenlähtö, ihotulehdus, hikoilu, kasvojen erythema, hirsutismi.
  4. Ruoansulatuselimistö: ripuli, pahoinvointi, tulehduksellinen suolistosairaus (ileitis, koliitti), verenvuoto, haimatulehdus (erityisesti samanaikaisen hypertriglyseridemian ollessa yli 800 mg / dl), maksan transaminaasiaktiivisuuden palautuva ja ohimenevä lisääntyminen. On kuvattu tiettyjä tapauksia hepatiitin ja haimatulehduksen kehitykselle kuolemaan johtavalla tavalla.
  5. Veren muutos: anemia, lisääntynyt ESR, trombosytoosi tai trombopenia, leukosyyttien ja hematokriitin väheneminen.
  6. Hengityselimet: eristyksissä - bronkospasmi.
  7. Immuniteetti: mikro-organismeista johtuvat infektiot.
  8. Kuiva iho ja limakalvot voivat ilmetä. Kuivat huulet, silmät, nenän limakalvot.
  9. Lihasjärjestelmä: lihas- ja nivelkipu, hyperostosi, niveltulehduksen ja nivelten kehittyminen, kalsiumin ja suolojen ulkonäkö nivelissä.
    Virtsajärjestelmästä: proteinuria, hematuria.

Roaccutane-lääkkeen aiheuttamien edellä mainittujen sivuvaikutusten ilmaantuminen on syy hoitoon lääkärillesi. Joskus on tarpeen vähentää Roaccutane-annosta tai peruuttaa se.

Raskaus ja imetys

Raskaus on ehdoton vasta-aihe Roaccutane-hoidolle. Jos raskaus ilmenee huolimatta varoituksista, hoidon aikana tai kuukauden kuluessa hoidon lopettamisesta, on erittäin suuri vaara, että vauva kärsii vakavista kehityshäiriöistä.

Isotitinoiini on lääke, jolla on voimakas teratogeeninen vaikutus. Jos raskaus ilmenee silloin, kun nainen suussa suhtautuu isotretinoiiniin (millään annoksella tai jopa lyhyessä ajassa), on olemassa suuri vaara, että vauva on kehitysvammaisissa.

ROAKKUTANin keskimääräinen hinta apteekeissa (Moskova) on 1800 ruplaa.

Roaccutane

Kuvaus 20. toukokuuta 2015

  • Latinalainen nimi: Roaccutane
  • ATX-koodi: D10BA01
  • Aktiivinen ainesosa: Isotretinoiini
  • Valmistaja: F. Hoffmann-La Rosh Ltd. (Sveitsi)

rakenne

Vaikuttava aine on isotretinoiini (10 tai 20 mg).

Lisäelementit: soijapapuöljy ja mehiläisvaha.

Vapautuslomake

Lääke on saatavana kapseleina.

Farmakologinen vaikutus

Regeneroinnin stimulaattori.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Aktiivinen komponentti on A-vitamiinin biologisesti aktiivinen muoto, joka voidaan synnyttää itsenäisesti ihmisen elimistössä. Pääaines ei ole yhteydessä retinoiinihapon reseptoreiden alaluokkiin (reseptorit: alfa, beeta, gamma).

Isotretinoin lyhyen aikaa menee trans-retinoiinihappo (tretionin) ja muut ligandit tumareseptorien, joka viime kädessä antaa Geeni ja proteiinisynteesiä (mahdollisesti induktio tai inhibitio).

Lääkeaineen vaikutuksen alaisena vähentävät laskimoseinien tuotantoa ja määrää, Propionibacterium acnes -pitoisuutta vähennetään, mikä mahdollistaa aknehoidon pääsyn Roaccutanen kanssa. Lääkeaineella ei ole antibakteerista eikä antimikrobista vaikutusta. Lääke stimuloi regenerointiprosesseja, hidastaa keratinosyyttien erilaistumisen loppuvaihetta, on anti-seborriset ja keratolyyttiset sekä anti-inflammatoriset vaikutukset.

Käyttöaiheet

Isotretinoiini on määrätty hoitoon vaikean aknen Genesis ja kurssi (muodostumista arvet, iän paikkoja, märkärakkulat, verenvuotoja), ei hoidettavissa muilla menetelmillä.

Lääke on esitetty keratinoitumisprosessin vastaisesti: punainen karvainen pitiiriasis, keratodermin palmuplanarinen muoto, ihtioosi, follikulaarinen keratoosi. Tabletit ovat tehokkaita märkivä hydradeniitti, follikuliitti (jos taudinaiheuttaja kuuluu gram-negatiiviseen kasvistoon), vaaleanpunainen akne (raskas versio kurssista).

Vasta

Lääkeaineita ei ole määrätty hyper-vitamiini, isotretinoiinia, raskauden tai raskauden suunnittelun aikana. Käyttöohjeet Roaccutane suosittelee lääkemääräysten noudatettava varovaisuutta krooninen haimatulehdus, vakava munuaissairaus ja maksassa, hypertriglyseridemia, diabetes, liikalihavuus, alkoholismi.

Haittavaikutuksia

Tuki- ja liikuntaelimistö: suurilla annoksilla tapahtuva käyttö johtaa hyperostosiin, niveltulehdukseen.

Sivuvaikutukset aisteille: hämäräsokeus, polttava tunne silmissä, xerophthalmia, näköhermotulehdus, epämukavuutta linssejä, heikentynyt näkö, selkeys, kaihi.

Iho: heikkous, ihottumat, ihon infektiot, harvennus hiukset, ihon kuoriminen pohjalla ja kämmenet, valoherkkyyden kehittyminen, kutina.

Hermoston: aivojen pseudotumor (ilmenemismuotoja muodossa hallitsematon oksentelu ja pahoinvointi, päänsärky, häiriöitä näköhavainnon), itsemurha-ajatukset, väsymys, psykoosi, masennus.

Ruoansulatuskanava: suun kuivuminen, dyspeptiset oireet, koliitti, hepatiitti, ileitis alueellinen muoto, verenvuoto kumista.

Roaccutane-hoidon taustalla voi olla laboratorioparametrien muutos: HDL-tasojen lasku, kolesterolin nousu ja triglyseridit.

Vaikutus lääkkeen sikiöön, alkioon kohdistuvia ja teratogeenisia vaikutuksia: aiheuttaa epämuodostumia verenkiertoa mikrooftalmiyu, vesipää tai pienipäisyys, hypoplasia luut kyynärvarren, reiteen, kaulanikama, kallo, sormi falangit alhainen asema korvat, suulakihalkio, täysi puuttuminen tai hypoplasia ulkoisen korvakäytävän, ennenaikainen sulkeutuminen pään kasvu- alueilla, rikkoo kateenkorva, fuusio sormet ja varpaat, eri vaihtoehdoista selkäydin, selkäydin ja aivojen tyrä, sikiön kuolemaan asti perinataalisessa vaiheessa.

Eläinkokeita suoritettaessa lääke aiheutti feokromosytooman muodostumisen.

Lääke voi myös aiheuttaa kuivumista ja verenvuotoa nenän limakalvoista.

Roaccutane, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Roaccutane aknea varten

Hoidon kulku on 2-4 viikkoa päivässä - 0,5 mg painokiloa kohti 1 kg; Toinen hoitovaihe kestää 12-20 viikkoa päivässä 1 mg / kg ruumiinpainoa. Kapselit ovat sisällä, aterioiden aikana.

Hoidon hoito suoritetaan ottaen huomioon lääkeaineen tehokkuus, haittavaikutusten vakavuus, tehoaineen sietokyky. Tangoitava terapeuttinen vaikutus ilmenee 1-2 kuukauden hoidon jälkeen, joissakin tilanteissa 4-5 kuukautta on remission saavuttamiseksi. Jos 15 viikon kuluessa ihon leesioiden väheneminen on 70%, lääke keskeytetään.

Toistuvan ja pysyvän taudin vahvistamisen yhteydessä tarvitaan 8 viikkoa pakollinen tauko ennen uuden kurssin alkua. Jos hoidon aikana havaitaan uusi paheneminen, on suositeltavaa vähentää lääkkeen annosta 0,5 mg: aan 1 kg: aan 2 viikon ajan.

Kun märkivä hikirauhastulehduksen, vaaleanpunainen akne, follikuliitti, aiheuttamia gram-negatiivinen kasvien Roaccutanen tabletit annetaan päivittäinen annos 0,5-1 mg 1 painokilo, kurssi on suunniteltu 4 kuukausi.

Keratinisaation häiriöt

Lääke on esitetty 4 mg: n annoksessa 1 kg: n painokiloa kohti päivässä, 4 kuukauden ajan. Kun saavutat kliinisen remission, vaihda pieniin annoksiin.

yliannos

On olemassa samoja oireita kuin liiallisella A-vitamiinilla elimistössä. Alussa voi olla tarpeen huuhtele mahalaukku.

vuorovaikutus

Minosykliini ja muut tetrasykliinit yhdessä roakkutánin kanssa lisäävät kallonsisäisen paineen määrää, vähentävät isotretinoiinin tehokkuutta.

Tiatsididiureetit, sulfonamidit ja muut valoherkkyyttä lisäävät lääkkeet lisäävät auringonpolttajan todennäköisyyttä.

Samanaikainen retinoidihoito (Adapalen, retinol, acitretin, tazaroten, tretinoiini) johtaa hypervitamuloosin A kehittymiseen.

Myyntiehdot

Varastointiolosuhteet

Kuivassa, pimeässä paikassa, joka ei ole saavutettavissa lapsille lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 celsiusastetta.

Säilyvyys

Enintään kolme vuotta.

Erityisohjeet

Diabetesta kärsivät potilaat tarvitsevat glukoosipitoisuuden jatkuvaa seurantaa.

Hoidon aikana on suositeltavaa luopua piilolaseista ja käyttää lasia.

Luovuttajat eivät saa luovuttaa verta aikana huumeen käytön, ja kuukauden kuluessa loppuun kuurin (kosketuksessa veren saajan - raskaana oleva nainen voi ilmentyä embryotoksisia tai teratogeenisia vaikutuksia lääkityksen sikiöön).

Naisille on suositeltavaa käyttää luotettavaa ehkäisyä 4 viikkoa ennen kurssin alkua hoidon aikana ja myös kuukauden kuluessa lääkkeen ottamisesta. Kun raskaus tapahtuu tietyn ajan kuluessa, se keskeytyy lääketieteellisistä syistä.

Hoidon aikana on suositeltavaa välttää ultraviolettisäteilyä ja lisääntynyttä insolaatiota.

Paksusuolentulehduksen ilmetessä aivojen pseudotumoramerkit, heikentynyt visuaalinen havainto, Roaccutane-tabletit mitätöidään. Neurologiset tutkimukset ovat tarpeen, kun rekisteröidään aivojen pseudotumorin oireita.

Lääkkeellä voi olla haitallinen vaikutus kykyyn kuljettaa ajoneuvoja ja suorittaa kaikenlaista työtä, joka vaatii paljon huomiota, erityisesti hoidon alkuvaiheessa.

Roaccutaanin analogit

Analogit ovat: Aknekutan, Isotretinin, Wipe off, Retinoic voide, Retasol.

Roaccutane Arvostelut

Asiantuntijoiden arviot osoittavat lääkkeen hyvää siedettävyyttä samalla, kun otetaan huomioon ilmoitetut annokset, samoin kuin lääkkeen tehokas teho.

Lievästä kohtalaiseen akne vulgarikseen ei ole määrätty akne-tabletteja. Lääkehoito vaatii maksan tilan pakollista seurantaa, lipiditasoja (analyysi suoritetaan tyhjälle vatsaan).

Kuva: ennen ja jälkeen Roaccutane.

Hinta Roaccutane missä ostaa

Lääke voidaan ostaa apteekista (lääkärin reseptiä ei tarvitse esittää). Erikoistuneiden sivustojen avulla voit tilata lääkkeitä Internetissä kotiinkuljetuksen avulla.

Käytettävissä olevat annokset: 10 ja 20 mg (kapselimuoto).

Voit ostaa Roaccutanea Moskovasta hintaan 1,500 - 3,000 ruplaa.

Roaccutanen hinta Kazakstanissa on noin 17 000 kpl.

Indikaatiot ja vasta-aiheet Roaccutane

Accutane on yksi monista A-vitamiinilajikkeista. Lisäravin vitamiinin lisäravinteet on yleensä määrätty aknen hoitoon. Accutanen tarkat ohjeet ja sovellusvihjeet auttavat sinua ymmärtämään, tarvitsetko tällaisia ​​huumeita.

Minkä tyyppistä hyväksyy Accutane

Tuote myydään tavanomaisten tablettien muodossa. Standardi lääke, jota lääkärit määräävät useimmiten, kutsutaan Roaccutaneksi. Sitä myydään eri annoksina, joista kustannukset vaihtelevat. Vitamiinin hyvin auttaa torjumaan monimutkaisia ​​ihosairauksia, kuten:

  • Folliculiitti on vakava sairaus, jonka aiheuttavat mikro-organismit, jotka tunkeutuvat ihoon tulehduksen kautta.
  • Hydradeniitti on sairaus, jolla on useita alalajia. Roaccutaani tässä tapauksessa on ylimääräinen lääke märkivän hydradeniitin hoitoon.
  • Keratoderma - tulehdus, joka esiintyy kämmenten ja jalkojen iholla. On mahdotonta päästä eroon patologiasta yhden Accutanen avulla, joten lääkäri määrää koko joukon huumeita.
  • Verenvuotot haavaumat - koulutus, mikä vaikuttaa melaniinipigmentin vapautumiseen. Isotretinoiini Roaccutane hidastaa vaikutusta absessiin kehossa.
  • Karvainen pitithiaz.
  • Ichthyosis.
  • Folikulaarinen keratoosi.

Lääkeaineen pääasiallinen aktiivinen komponentti on Isotretinion. Lisäksi tuotteessa on erityisiä regeneroinnin stimulaattoreita. Tämä yhdistelmä edistää ihon tulehdusten nopeaa elpymistä ja paranemista.

Mistä tahansa luetteloitujen sairauksien ensimmäisestä ilmestymisestä, ota välittömästi yhteys sairaalaan ja osta Roaccutane-hoito vain lääkärin suosituksesta. Muista, että itsehoito voi vain pahentaa sairautta.

Nykyään Roaccutane on yleisempää eri muodoissa. Nämä voivat olla tavanomaisia ​​tableteja, kapseleita tai peräpuikkoja rektaalista antamista varten.

Vasta-aiheet Roaccutane

  • Raskaus.

Huumeiden käyttö on kiellettyä sekä raskauden aikana että suunnittelussa.

Tätä tapausta harkitsee lääkäri erikseen. Useimmissa tapauksissa lääkkeen otto on sallittua. Mutta ylimääräinen A-vitamiini kehossa tekee mahdottomaksi käyttää tuotetta.

Roaccutane on melko vahva lääke. Siksi yliherkkyyden tapauksessa keho voi reagoida negatiivisesti isotretioniiniin.

Seerumin rauhaset liittyvät läheisesti ruoansulatuskanavaan. Roakkutánin käyttö kolorektaalisiin sairauksiin voi pahentaa tilannetta ja vahingoittaa ihoa.

Tämän ajanjakson aikana lääkkeitä tulee hoitaa erittäin huolellisesti. Lääkärit suosittelevat vaihtoehtoisten ratkaisujen löytämistä ihosairauksien hoitoon.

  • Diabetes ja alttius sille.

Roakaktaani vaikuttaa aktiivisesti plasmaan. Lääkkeen käyttö voi aiheuttaa vakavia sydän- ja verisuonitauteja.

  • Maksan tai munuaisten vajaatoiminta.

Roaccutanea ei erityisesti suositella käytettäväksi näiden tautien lääkkeiden kanssa. Jotkut niistä voivat olla yksinkertaisesti yhteensopimattomia.

A-vitamiini saattaa vaikuttaa haitallisesti koko järjestelmään verenkierron ominaispiirteiden vuoksi alkoholismissa kärsivässä henkilössä.

Roaccutane Price

Hintataso CIS-maissa on melko suuri. Erityiskustannukset riippuvat lääkkeen annosta ja alueesta. Tilastot osoittavat, että keskimääräinen hinta vaihtelee 1600 ruplaa. jopa 4 000 ruplaa.

Monet apteekit tarjoavat laajan valikoiman Roaccutane-analogisia valmisteita. Ne voivat olla halvempia 2000-3000 ruplaa. Pitäisikö minun kiinnittää huomiota tällaisiin varoihin, voit kertoa vain lääkärillesi. Ehkä teidän tapauksessanne voit kääntää huumeita kuten Aknekutan, Verokutan tai Erase. Kaikki riippuu erityisestä taudista ja kehosi ominaisuuksista.

Miten Roaccutane toimii

Isotretinoiini, joka tulee kehoon, muuttuu tretinoiniksi. Se on trans-retinoiinihappo, joka vaikuttaa proteiinisynteesiin. Erityinen vaikutus proteiineihin riippuu kudoksesta, johon happo tunkeutuu.

Loppujen lopuksi lääke vaikuttaa pergamenttirauhaseihin ja vähentää erittyvän erityksen määrää. Tämän prosessin kautta lääke lievittää tulehdusta.

Roaccutane stimuloi voimakasta regeneroivaa vaikutusta. Regenerointifunktiolla puolestaan ​​on anti-seborrheaalinen vaikutus. Lääke sisältyy luetteloon tehokkaimmista keinoista torjua vakavia akne-tauteja. Usein kapselit määrätään lääkäreiltä hätätilanteessa, kun muilla hoidoilla ei ole toivottua vaikutusta, esimerkiksi päänahan tulehduksessa.

On huomionarvoista, että tähän mennessä Roaccutanea ei ole vielä täysin tutkittu. On olemassa useita toimintoja, jotka auttavat kehoa voittamaan tiettyjä sairauksia, mutta heidän työnsä periaatea ei voida selittää. Tärkein piirre ja etu on se, että lääke suuresti estää talirauhasten toimintaa haavoittuvilla alueilla.

Lisäksi käytäntö osoittaa, että lääkkeen käyttö ei johda aknen jälkeiseen ilmiöön. Jos aknen hoidossa Roaccutane toimii pääasiallisena lääkkeenä, solut vähitellen elpyvät itsestään.

Roaccutane - haittavaikutukset

Lääkkeen voimakas vaikutus ihoon voi johtaa haittavaikutukseen riippuen annoksesta. Esimerkiksi ihon punoituksen esiintyminen on aivan mahdollista tietyllä ihon alueella, kutina ja myös kasvojen ihottuma.

Yleisimpiin vaikutuksiin elimistöön vapautuu vain liiallinen hikoilu, joka muuten esiintyy tavallisesti lääkkeen normaalin käytön aikana. Kaikki riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja erityisesti ihmisen hikirauhasista.

Roaccutane vaikuttaa hengityselimiin. Häiriötapauksissa voi esiintyä keuhkoputkien kouristuksia sekä monimutkaista hengitysprosessia (tuntemuksia ilmenee, että keuhkojen ilma ei ole täysin täytetty ilmalla).

Ehkä kipujen ulkonäkö lihaksissa. Tunteet muistuttavat vahvaa taonta. Tavanomainen epämukavuus katoaa muutaman päivän kuluessa lääkkeen ottamisesta. 35 vuoden ikäisillä tai sitä vanhemmilla henkilöillä voi esiintyä kipua nivelissä ja jänteissä.

Usein havaitut maha-suolikanavan toimintahäiriöt. Lääke voi aiheuttaa pahoinvointia tai jopa hepatiittia.

Useat vasta-aiheet viittaavat siihen, että Roaccutane voi johtaa vakavaan näkövammaisuuteen. Erityisten harjoitusten ja lääkkeiden avulla se voidaan helposti palauttaa lääkäri tarkkaan valvontaan. Vaikeissa tapauksissa korjaavan lääkkeen haittavaikutus on kaihi.

Roaccutanen epänormaaleja vaikutuksia kehoon kuullaan vain tietyllä alueella. Yleensä ei ole erityisiä ongelmia tällä alalla.

Roaccutane-hoidon aikana jotkut potilaat kärsivät voimakkaasta immuniteetin vähenemisestä. Ole varovainen tänä aikana. Keho altistuu helposti erilaisille infektioille.

Valmisteen suuri määrä A-vitamiinia voi johtaa sopivaan hypervitaminoosin muotoon. Tämä puolestaan ​​vaikuttaa ihon rakenteeseen. Koska talirauhaset ovat hämmentyneitä, kansi kuivuu niin, että kosteuttavat voiteet sallitaan tänä aikana. Myös verenvuoto nenästä, ysköstä hengitysteissä ja sidekalvossa on mahdollista.

Yliannostus lääkkeestä johtaa kaikkiin edellä mainittuihin sivuvaikutuksiin. Mutta useimmiten esiintyy vain hypervitaminaasi, jota lääkäri ei löytänyt ajoissa. Ota siis vain korkeasti koulutetut asiantuntijat.

Kuten näette, Roaccutanella on melko harvoja sivuvaikutuksia, mutta kun sitä käytetään oikein, vain muutamia niistä ilmestyy. Useimmissa tapauksissa hoito tapahtuu ilman komplikaatioita.

Roaccutane-annos ja muoto

Nyt lääke myydään vain kapseleina ja se on saatavana 30-100 kappaletta pakkausta kohden. Tämä määrä tabletteja riittää täydelliseen hoitoon. Erityinen annostus riippuu yksilöllisestä kurssista ja patologiasta, josta sinua hoidetaan.

Näet Roakkutanin yksityiskohtaiset ohjeet erittäin pätevästä asiantuntijasta juuri nyt. Videossa kuvataan täsmällisesti, miten huumetta käytetään, ja missä tapauksissa:

Muista myös etsiä suosituksia Roaccutan patologioiden ja vaihtoehtoisten keinojen hoidosta:

Kun otetaan huomioon, kuinka paljon Roaccutane maksaa ja kuinka voimakkaasti se toimii, tästä seuraa, että tämä lääke on luettelossa tehokkaimmista ihosairauksien torjunnassa. Mutta on täysin mahdollista, että teidän tapauksessanne pitäisi käyttää toisenlaisia ​​työkaluja. Varmista, että otat yhteyttä lääkäriisi saadaksesi tarkat vastaukset kaikkiin kysymyksiin. Lisäksi suosittelemme kiinnittämään huomiota muihin vitamiineihin aknea varten.

Roaccutane: käyttöohjeet

Roaccutane-lääke vaikuttaa ihon talirauhasten toiminnalliseen aktiivisuuteen. Se on retinoidien johdannainen ja sitä käytetään aknen hoitoon.

Koostumus ja vapautumislomake

Roakaktaani on saatavana suun kautta annettuna (oraalinen antaminen). Niillä on pitkä muoto, punaruskea (10 mg) tai punaruskea, valkoisen puolen (20 mg) väri ja sileä pinta. Lääkeaineen pääasiallinen aktiivinen aine on isotretinoiini, sen pitoisuus 1 tabletissa on 10 ja 20 mg. Se sisältää myös lisäkomponentteja, joihin kuuluvat:

  • Soijapapuöljy.
  • Mehiläisvaha.
  • Perunatärkkelys.
  • Titaanidioksidi.
  • Rautaoksidi punaisena.
  • Sorbitolia.
  • Mannitoli.

Kapselit on pakattu 10 kappaleen läpipainopakkaukseen. Kartonkipakkaus sisältää 3 tai 10 läpipainopakkausta sekä ohjeet lääkkeen käyttöön.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Roaccutane isotretinoiinikapseleiden pääasiallinen aktiivinen komponentti on A-vitamiinin stereoisomeeri. Se muuttaa metabolisten (metabolisten) prosessien aktiivisuutta ihon rasvaisissa rauhasissa, mikä vähentää niiden toiminnallista aktiivisuutta. Lääkkeen käytön taustalla on anti-inflammatorinen ja antiseborrheic terapeuttinen vaikutus.

Kun Roaccutane-kapseli on otettu aktiivisen aineosan sisällä, se imeytyy melkein kokonaan systeemiseen verenkiertoon suolistosta. Se jakautuu tasaisesti kudoksiin, metaboloituu lähinnä maksassa ja talirauhasissa inaktiivisiin hajoamistuotteisiin, jotka erittyvät virtsaan.

Käyttöaiheet

Roaccutane-kapseleiden vastaanoton tärkein lääketieteellinen indikaatio on vaikea aknen (akne) muoto, patologisen prosessin nodulaarinen kystinen muoto, joka ei ole hoidettavissa muilla lääkkeillä.

Vasta

Joillakin ruumiin patologisilla ja fysiologisilla oloilla Roaccutane-kapseleiden ottaminen on vasta-aiheista, kuten:

  • A-vitamiinin hypervitaminoosi (lisääntynyt saanti ja kertyminen siihen)
  • Maksan toiminnallisen toiminnan vakava vajaatoiminta.
  • Hyperlipidemia on tilanne, jolle on tunnusomaista kohonnut veren rasva-arvojen taso (rasvat).
  • Tetrasykliiniantibioottien samanaikainen antaminen.
  • Raskaus milloin tahansa ja imetysaika (imetykset).
  • Lasten ikä enintään 12 vuotta.
  • Yliherkkyys lääkkeen jollekin aineosalle.

Roaccutane-kapseleita hoidetaan varovasti diabeteksen, masennuksen (pitkäkestoinen mielialahäiriö), mukaan lukien menneisyys, alkoholismi, liikalihavuus. Ennen lääkkeen aloittamista on varmistettava, ettei vasta-aiheita ole.

Annostelu ja hoito

Roaccutaanikapseleita otetaan suun kautta aterian jälkeen, yleensä 1 tai 2 kertaa päivässä. Niitä ei ole pureskeltu ja pesty riittävästi nestemäisellä aineella. Annos riippuu aknen vakavuudesta ja se valitaan erikseen. Alkuannos on 0,5 mg isotretinoinia / kg potilaan kehonpainoa päivässä. Sitten se tarvittaessa lisätään asteittain 1 mg: aan 1 kg: n painokiloa kohden päivässä. Optimaalinen annos on 100 - 150 mg / kg ruumiin painoa kohti. Täydellinen remissio (ihon kunnon parantaminen) vaatii yleensä 16-24 viikkoa hoitoa. Tarvittaessa taudin pahenemisvaiheessa (toistuva hoito) toistetaan hoidon kulkua (aikaisintaan 8 viikkoa edellisestä).

Haittavaikutuksia

Kun suositeltua terapeuttista annostusta havaitaan Roaccutane-kapseleiden käytön aikana, sivuvaikutukset harvoin kehittyvät. Lisääntyvillä annoksilla negatiivisten reaktioiden kehittyminen eri elimistä ja järjestelmistä on mahdollista:

  • Ruoansulatuskanava - pahoinvointi, ajoittainen oksentelu, tulehduksellinen suolistosairaus, ripuli (ripuli), veren maksaan liittyvien transaminaasien aktiivisuuden palautuva muutos, mikä viittaa maksasoluihin. Harvinaisia ​​haimatulehduksen (haimatulehduksen) tulehduksia on kuvattu.
  • Hermosto ja psyke - päänsärky, masennus, käyttäytymishäiriöt, lisääntynyt kallonsisäinen paine, kouristuskohtaukset.
  • Sense-elimet - visuaalisen voimakkuuden väheneminen, valonarkuus, hämärän näköhäiriön väheneminen (yötauko), harvemmin värimuutoksen rikkominen, kaihi (linssiin pilkkoutuminen).
  • Veri ja punainen luuydin - punasolujen (anemia), leukosyyttien (leukocytopenia), verihiutaleiden (trombosytopenia) määrän väheneminen, erytrosyyttien sedimentaationopeuden (ESR) lisääntyminen.
  • Hengityselimet - keuhkoputkien voimakas ja voimakas kapeneminen (bronkospasmi), erityisesti potilailla, joilla on keuhkoastma.
  • Tuki- ja liikuntaelimistö - nivelkipu (niveltulehdus), lihas (myalgia).
  • Immuunijärjestelmä - tartuntaprosessit, jotka ovat erilaiset lokalisoinnissa, johtuen pääasiassa stafylokokkeista ja streptokokkeista.
  • Allergiset reaktiot - ihon ihottuma, kutina, nokkosrokko.
  • Laboratoriomittarit - virtsahapon ja lipidien määrän kasvu veressä.

Roaccutane-kapseleita käytettäessä voi myös esiintyä merkkejä A-vitamiinin hypervitaminoosista, mukaan lukien kuivat limakalvot ja iho. Haittavaikutusten oireiden ilmaantuminen on perusta lääkeaineen pysäyttämiselle ja lääkäriin.

Erityisohjeet

Roaccutane-kapseleiden vastaanottoa määrää lääkäri (dermatologi). Se arvioi aknen vakavuutta sekä potilaan yleistä tilaa ja ottaa välttämättä huomioon erityiset ohjeet lääkkeen käytöstä:

  • Henkilöitä, jotka saavat lääkehoitoa tai jotka on peruutettu alle kuukausi sitten, eivät voi ottaa verta verensiirtoon.
  • On suositeltavaa suorittaa säännöllisin väliajoin maksan, munuaisten, veren ja lipidien metabolian kliininen ja laboratoriotutkimus vähintään kerran kolmessa kuukaudessa.
  • On kuvattu hyvin harvoin tapauksia masennuksen kehittymisestä, samoin kuin itsemurhien taipumuksia huumeiden käytön aikana.
  • Joskus 7-10 päivän kuluessa Roaccutane-kapseleiden aloittamisesta, aknen paheneminen havaittiin.
  • Mahdollisuus käyttää lääkettä raskaana oleville ja imettäville naisille, lääkäri määrittelee erikseen vain tiukoista lääketieteellisistä syistä. Ennen kapselien aloittamista raskaus tulisi jättää pois.
  • On vältettävä laserterapian menetelmiä lääkkeen käytön sekä kuukauden kuluessa sen vastaanoton lopettamisesta.
  • Koska on mahdollista vähentää hämäränäköiden terävyyttä, potilasta on ilmoitettava tästä varsinkin autolla ajettaville.
  • Roaccutane-kapseleita käytettäessä ultraviolettisäteilyn kirkkauden vaikutus ihoon tulisi rajoittaa.
  • On olemassa harvinaisia ​​tapauksia anafylaktisen sokin kehittymisen jälkeen lääkeaineen alkamisen jälkeen, johon liittyy kriittinen verenpaineen lasku ja useiden elinten vajaatoiminta.
  • Samanaikainen diabetes mellitus vaatii useammin sokerintason hallintaa.

Apteekkiverkostossa Roaccutane-kapseleita on saatavilla vain lääkemääräyksellä. Heidän itsenäisen vastaanotonsa ilman lääkärin sopivaa lääkemääräystä ei oteta huomioon.

yliannos

Jos Roaccutane-kapseleiden suositeltu terapeuttinen annos ylitetään merkittävästi, voi esiintyä hypervitaminoosin A-vitamiinin merkkejä. Tässä tapauksessa suoritetaan mahahuuhtelu, suolen sorbentit (aktiivihiili) ja oireinen hoito.

Roaccutaanin analogit

Roaccutane-kapseleiden koostumukseltaan ja vaikutukseltaan samanlaisia ​​ovat Dermoretin, Retasol, Aknekutan, Erase.

Säilytys - ehdot

Roaccutane-kapseleiden säilyvyys on 3 vuotta valmistuspäivästä. Lääke on säilytettävä pimeässä, kuivassa paikassa ilman lämpötilassa, joka on korkeampi kuin + 25 ° C. Pidä lasten ulottumattomissa.

Roaccutane Price

Roaccutane-kapselien keskimääräiset kustannukset Moskovan apteekeissa riippuvat annostuksesta:

  • 10 mg, 30 kapselia - 1650-1679 ruplaa.
  • 20 mg, 30 kapselia - 2854 - 3163 ruplaa.

Roaccutane - virallinen käyttöohje

OHJEET
lääkkeen lääketieteellisestä käytöstä

Rekisteröintinumero
П N013958 / 01

Kauppanimi
Roaccutane® (Roaccutane®)

Kansainvälinen yleisnimi
Isotretinoiini (isotretinoiini)

Kemiallinen nimi
(2Z, 4E, 6E, 8E) -3,7-dimetyyli-9- (2,6,6-trimetyyli-1-sykloheksen-1-yyli) -2,4,6,8-nonatetraeenihappo

Annostuslomake
kapselit

rakenne
Yksi 10 mg kapseli sisältää:
vaikuttava aine: isotretinoiini - 10 mg;
täyteaineet: soijapapuöljy - 107,92 mg, mehiläisvaha keltainen - 7,68 mg, soijaöljy, hydrattu öljy - 7,68 mg, soijapapuöljy, osittain hydrattu öljy - 30,72 mg;
kapselin kuori: glyseroli 85% - 31,275 mg, gelatiini - 75,64 mg, Carion 83 (hydrolysoitu perunatärkkelys, mannitoli, sorbitoli) - 8,065 mg, rauta-väriaineoksidi (E172) - 0,185 mg, titaanidioksidi (E 171) - 1,185 mg;
muste kapselin merkinnöissä: sellakka, rauta-väriaineoksidi (E172); käytä valmiita mustetta Opacode Black S-1-27794.

Yksi 20 mg: n kapseli sisältää:
vaikuttava aine: isotretinoiini - 20 mg;
täyteaineet: soijaöljy - 215,84 mg, mehiläisvaha keltainen - 15,36 mg, soijaöljy, hydrattu öljy - 15,36 mg, soijapapuöljy, osittain hydrattu öljy - 61,44 mg;
kapselin kuori: glyseroli 85% - 49,835 mg, gelatiini - 120,66 mg, Carion 83 (hydrolysoitu perunatärkkelys, mannitoli, sorbitoli) - 12,86 mg, rauta-väriaineoksidi (E172) - 0,145 mg, titaanidioksidi (E 171) - 1,97 mg;
muste kapselin merkinnöissä: sellakka, rauta-väriaineoksidi (E172); käytä valmiita mustetta Opacode Black S-1-27794.

kuvaus
Kapselit 10 mg: ovaalin muotoiset kapselit, ruskeanpunainen, läpinäkymätön; kapseli-merkinnän mustalla musteella "ROA 10"; kapselin sisältö on homogeeninen suspensio keltaisesta tumman keltaiseen.
Kapselit 20 mg: soikeat kapselit, yksi puoli ruskeanpunainen, läpinäkyvä, toinen puoli on valkoinen, läpinäkymätön; kapseli-merkinnän mustalla musteella "ROA 20"; kapselin sisältö on homogeeninen suspensio keltaisesta tumman keltaiseen.

Farmakoterapeuttinen ryhmä
Aknehoito

ATX-koodi [D10BA01]

Farmakologinen vaikutus
Retinoidi aknen systeemiseen hoitoon
Isotretinoiini on all-transretinoiinihapon (tretinoiini) stereoisomeeri.
Roaccutane®-valmisteen tarkkaa vaikutusta ei ole vielä selvitetty, mutta on osoitettu, että vakavan aknen kliinisen kuvan parantuminen liittyy masennusaineiden aktiivisuuden suppressioon ja niiden histologisesti vahvistettuun vähenemiseen. Lisäksi isotretinoiinilla on anti-inflammatorinen vaikutus ihoon.
Karvatuppien epiteelisolujen ja talirauhasten hyperkeratoosi johtaa sarveiskalvojen hilseilemiseen rauhasten kanavassa ja jälkimmäisen oklataatiolle keratiinilla ja ylimäärällä sebacea-erittymistä. Tätä seuraa komedian muodostuminen ja joissakin tapauksissa inflammatorisen prosessin lisääminen. Roakaktaani estää sebocyta-proliferaatiota ja vaikuttaa akneon, mikä palauttaa normaalin solujen erilaistumisprosessin. Sebum on tärkein substraatti Propionibacterium acnes -kasvun kasvulle, mikä vähentää sebumin muodostumista tukahduttaa kanavan bakteerien kolonisaatio.

farmakokinetiikkaa
Koska isotretinoiinin ja sen metaboliittien kinetiikka on lineaarinen, sen plasmapitoisuudet hoidon aikana voidaan ennustaa yksittäisen annoksen jälkeen saaduilla tiedoilla. Tämän lääkkeen ominaisuus myös viittaa siihen, että se ei vaikuta lääkkeiden aineenvaihduntaan osallistuvien maksaentsyymien aktiivisuuteen.
imu
Isotretinoiinin imeytyminen ruoansulatuskanavasta vaihtelee. Isotretinoiinin absoluuttista biologista hyötyosuutta ei ole määritetty, koska lääkkeen vapautusmuoto laskimonsisäiseen käyttöön ei ole saatavilla ihmisillä. Kokeessa koirilla saatujen tietojen ekstrapolointi kuitenkin viittaa melko vähäiseen ja muuttuvaan systeemiseen biologiseen hyötyosuuteen. Akneilla potilailla, joiden maksimipitoisuus plasmassa (Cmax) oli tasapainotilassa 80 mg isotretinoiinin ottamisen tyhjänä vatsaan, oli 310 ng / ml (vaihteluväli 188-473 ng / ml) ja saavutettiin 2-4 tunnissa. Isotretinoiinin plasmakonsentraatiot ovat noin 1,7 kertaa korkeammat kuin veren konsentraatiot johtuen erythrosyyttien heikosta tunkeutumisesta isotretinoiinilla.
Isotretinoiinin käyttö ravinnon kanssa lisää biologista hyötyosuutta kahdesti verrattuna paastoon.
jakelu
Isotretinoiinia voimakkaasti (99,9%) sitoutuu plasman proteiineihin, pääasiassa albumiiniin, joten laajan terapia-pitoisuuden alueella lääkeaineen vapaan (farmakologisesti aktiivisen) jakeen osuus on alle 0,1% sen kokonaismäärästä.
Isotretinoiinin jakautumista ihmisillä ei ole määritetty, koska laskimonsisäiseen annosteluun ei ole olemassa annosmuotoa.
Isotretinoiinin (Cmin ss) tasapaino veripitoisuudet potilailla, joilla oli vaikea akne, ottaen 40 mg lääkettä 2 kertaa päivässä vaihteli 120-200 ng / ml.
4-okso-isotretinoiinin pitoisuudet näissä potilailla olivat 2,5-kertaisemmat kuin isotretinoiinin pitoisuudet. Tiedot isotretinoiinin tunkeutumisesta ihmisen kudoksiin ovat riittämättömiä. Isotretinoiinin pitoisuus epidermiksessä on kaksi kertaa pienempi kuin seerumissa.
aineenvaihdunta
Oraalisen annon jälkeen plasmassa esiintyy kolmea päämetaboliittia: 4-okso-isotretinoiini, tretinoiini (täysin transretinoiinihappo) ja 4-okso-retinoiini. Päämetaboliitti on 4-okso-isotretinoiini, jonka plasmapitoisuudet tasapainossa ovat 2,5 kertaa korkeammat kuin alkuperäisen valmisteen pitoisuudet. Vähemmän merkittäviä metaboliitteja on myös löydetty, jotka sisältävät myös glukuronideja, mutta ei kaikkien metaboliittien rakenteita ole osoitettu.
Isotretinoiinin metaboliteilla on biologinen aktiivisuus, joka on vahvistettu useissa laboratoriokokeissa. Näin ollen lääkkeen kliiniset vaikutukset potilailla voivat johtua isotretinoiinin ja sen metaboliittien farmakologisesta aktiivisuudesta.
Koska isotretinoiini ja tretinoiini (täysin transretinoiinihappo) muunnetaan toistuvasti toisiinsa in vivo, tretinoiinin metabolia liittyy isotretinoiinin metaboliaan. 20-30% isotretinoiiniannosta metaboloituu isomeroimalla.
Isotretinoiinin farmakokinetiikassa ihmisillä enterohepaattisella liikkeellä voi olla merkittävä rooli.
In vitro -metaboliaan liittyvät tutkimukset ovat osoittaneet, että isotretinoiinin muuntaminen 4-okso-isotretinoiiniin ja tretinoiiniin liittyy useita sytokromi P450 (CYP) -systeemien entsyymejä. Ilmeisesti mikään isoformeista ei samanaikaisesti ole määräävässä asemassa. Roakkutaanilla ja sen metaboliiteilla ei ole merkittävää vaikutusta CYP-järjestelmän entsyymien aktiivisuuteen.
kasvattaminen
Radioaktiivisesti leimatun isotretinoiinin nauttimisen jälkeen virtsaan ja ulosteisiin on havaittu suunnilleen sama määrä. Terminaalisen faasin puoliintumisaika vaihtelevalle lääkkeelle potilailla, joilla akne on keskimäärin 19 tuntia. 4-okso-isotretinoiinin terminaalisen faasin puoliintumisaika näyttää olevan pidempi ja keskimäärin 29 tuntia.
Isotretinoiini on luonnollinen (fysiologinen) retinoidi. Retinoidien endogeeniset pitoisuudet palautetaan noin 2 viikkoa Roaccutane®-valmisteen lopettamisen jälkeen.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa
Koska isotretinoiini on vasta-aiheinen maksan vajaatoimintaa vastaan, tämän potilasryhmän lääkeaineen farmakokinetiikkaa koskevat tiedot ovat vähäisiä.
Munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta isotretinoiinin farmakokinetiikkaan.

todistus
Vaikea akne (nodulaarinen kystinen, kongglobatti akne tai akne, johon liittyy arpeutumisen riski).
Akne, jota ei voida soveltaa muihin hoitomuotoihin.

Vasta
Raskaus, imetysaika (ks. Kohta "Raskaus ja imetys"), maksan vajaatoiminta, hypervitaminoosi A, vaikea hyperlipidemia ja samanaikainen tetrasykliinihoito.
Yliherkkyys lääkkeelle tai sen aineosille (mukaan lukien soija).
Lasten ikä enintään 12 vuotta.

Varovasti
Historian, diabeteksen, liikalihavuuden, lipidien aineenvaihdunta, alkoholismi.

Raskaus ja imetyskausi

Lääkärin on varmistettava, että:
- potilaalla on vaikea akne (nodulaarinen / kystinen, kongglobatti akne tai akne, johon liittyy arpeutumisen riski); akne, jota ei voida soveltaa muihin hoitomuotoihin;
- negatiivinen tulos saatiin luotettavasta raskaustestistä ennen lääkkeen alkua hoidon aikana ja 5 viikon kuluttua hoidon päättymisestä; raskaustestiä koskevat päivämäärät ja tulokset on dokumentoitava;
- potilas käyttää vähintään 1, mieluiten 2 tehokasta ehkäisymenetelmää, mukaan lukien estämismenetelmän, kuukauden kuluessa ennen hoitoa Roaccutane®-hoidon aikana hoidon aikana ja kuukauden kuluessa sen lopettamisesta;
- potilas pystyy ymmärtämään ja täyttämään kaikki edellä mainitut vaatimukset raskauden ehkäisemiseksi;
- potilas täyttää kaikki edellä mainitut olosuhteet.

Raskaustesti
Nykyisen käytännön mukaisesti raskaustesti vähintään 25 mME / ml: n vähimmäisherkkyydellä on tehtävä kuukautiskierron ensimmäisillä kolmella päivällä:
Ennen hoidon aloittamista:

  • Mahdollisen raskauden sulkemiseksi ennen ehkäisyn alkamista raskauden ehkäisyn tulos ja päiväys on kirjattava lääkäriin. Jos potilaalla on epäsäännöllinen kuukautiset, raskaustestin aika riippuu seksuaalisesta toiminnasta, se on tehtävä 3 viikon kuluttua suojaamattomasta yhdynnästä. Lääkärin tulee ilmoittaa potilaalle ehkäisytavoista.
  • Raskaustesti suoritetaan päivänä, jona Roakkutan® on määrätty, tai 3 päivää ennen potilaan lääkärin käyntiä. Asiantuntijan tulee rekisteröidä testitulokset. Lääke voidaan antaa vain potilaille, jotka saavat tehokkaan ehkäisyvalmisteen vähintään yhden kuukauden ajan ennen Roaccutane®-hoidon aloittamista.
    Hoidon aikana:
  • Potilaan tulee käydä lääkärin puolelta 28 päivän välein. Kuukausittaisen raskauden testauksen tarve määritetään paikallisen käytännön mukaisesti ja ottaen huomioon seksuaalinen aktiivisuus, aiemmat kuukautiskierron rikkomukset. Jos on näyttöä, raskaustesti suoritetaan vierailupäivänä tai kolme päivää ennen lääkärintarkastuksen tekemistä, testitulokset on kirjattava.
    Hoidon lopettaminen:
  • 5 viikkoa hoidon lopettamisesta tehdään testi raskauden poistamiseksi.
    Roaccutane®-lääkkeen määrääminen naiselle, joka kykenee raskaaksi, voidaan määrätä vain 30 päivän hoidon ajaksi, hoidon jatkaminen vaatii lääkärin uuden lääkemääräyksen. Suosittelemme raskaustestiä, lääkemääräystä ja lääkkeen vastaanottamista yhden päivän aikana.
    Roaccutane®-lääkkeen toimittaminen apteekissa tulisi suorittaa vain 7 päivän kuluessa lääkemääräystä.
    Apua lääkäreille, proviisoreille ja potilaille vältetään Roakkutan ® -taudin sikiöaltistumisen riski. Valmistusyhtiö on luonut "raskauden ehkäisyohjelman", jonka tarkoituksena on varoittaa huumausaineiden teratogeenisuudesta ja korostaa luotettavan ehkäisytoimenpiteiden ehdottoman pakollista käyttöä raskaana oleville naisille. Ohjelma sisältää seuraavat materiaalit:
    lääkäreille:
    - opastaa lääkärille Roaccutane®: n reseptiä naisille
    - potilaan tietoinen suostumuslomake
    - huumeiden tarkoituksen rekisteröinnin muoto
    potilaalle:
    - potilasohjeet
    - Mitä sinun tarvitsee tietää ehkäisystä
    apteekkari:
    - Apteekin opas Roaccutane®-valmisteen annostelemiseksi.
    Täydelliset tiedot teratogeenisistä riskeistä ja raskauden ehkäisytoimenpiteiden tiukasta noudattamisesta olisi annettava sekä miehille että naisille.

    Miespotilaat
    Olemassa olevat todisteet viittaavat siihen, että naisilla ei ole Roaccutane®-valmisteen teratogeenisten vaikutusten ilmetessä altistuminen lääkkeelle, joka on otettu Roaccutane®-valmistetta käyttävien ihmisten siemennesteen ja siemennesteestä.
    Miesten pitäisi sulkea pois mahdollisuus ottaa lääke muiden henkilöiden, erityisesti naisten.
    Jos Roaccutane®-valmisteen raskauden aikana tai kuukauden kuluessa sen irtisanomisen jälkeen toteutetuista varotoimista raskaudesta huolimatta on olemassa suuri riski saada erittäin vaikeita sikiön epämuodostumia (erityisesti keskushermosta, sydämestä ja suurista verisuonista). Lisäksi keskenmenon riski kasvaa.
    Raskauden yhteydessä Roaccutane®-hoito lopetetaan. On tarpeen keskustella sen säilyttämisen toteuttamiskelpoisuudesta teratologian erikoislääkäriin.
    Dokumentoituja vaikeita synnynnäinen sikiön kehitykseen ihmisillä, liittyy tarkoituksena lääkkeen Roaccutane ®, mukaan lukien hydrokefalus, pienipäisyys, epämuodostumia pikkuaivojen poikkeavuudet ulkokorvan (mikrotia, kapeneva tai puuttuminen ulkoisen korvakäytävän), mikroftalmia, sydän- poikkeavuuksia (Tetrad Fallot, suurien astioiden siirtäminen, väliseinien puutteet), kasvojen epämuodostumat (oksa), kateenkorva, lisäkilpirauhasen patologia.
    Koska isotretinoiinilla on suuri lipofiilisyys, on erittäin todennäköistä, että se kulkeutuu rintamaitoon. Mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi Roaccutane®-valmistetta ei voida antaa imettäville äideille.

    Annostus ja antotapa
    Tavallinen annosteluohjelma
    Sisällä, aterian yhteydessä kerran tai kahdesti päivässä.
    Roaccutane®-valmisteen terapeuttinen tehokkuus ja sen haittavaikutukset riippuvat annoksesta ja vaihtelevat eri potilailla. Tämä edellyttää yksilöllisen annoksen valinnan tarvetta hoidon aikana.
    Roaccutane-hoidon tulisi alkaa 0,5 mg / kg päivässä. Useimmilla potilailla annos on 0,5-1,0 mg / kg ruumiinpainoa päivässä. Potilaat, joilla on erittäin vakavia taudinmuotoja tai aknen vartaloa, voivat tarvita korkeampia päivittäisiä annoksia - jopa 2,0 mg / kg. On osoitettu, että remission taajuus ja toistumisen ennaltaehkäisy ovat optimaalisia käytettäessä 120-150 mg / kg annosta (hoitokohtaisesti), joten hoidon kesto tietyissä potilailla vaihtelee päivittäisestä annoksesta riippuen. Täydellinen aknen remissio voidaan usein saavuttaa 16-24 viikon kuluessa hoidosta. Potilailla, jotka huonosti sietää suositeltua annosta, hoitoa voidaan jatkaa pienemmällä annoksella, mutta sitä voidaan jatkaa pidempään.
    Useimmilla potilailla akne katoaa kokonaan yhden hoitojakson jälkeen. Selvästi uusiutuva toistuva toistuva hoito Roaccutane ® -tablettien kanssa ilmoitetaan samassa päivittäisessä ja kurssisuorassa kuin ensimmäisessä. Koska parannus voi jatkua jopa kahdeksan viikon ajan lääkkeen lopettamisen jälkeen, toisen kurssin tulisi olla määrätty aikaisintaan tämän jakson lopussa.

    Annostus erityistapauksissa
    Potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, hoidon tulisi alkaa alhaisemmalla annoksella (esimerkiksi 10 mg / vrk) ja edelleen suurentaa 1 mg / kg / vrk tai maksimaalisesti siedettäväksi (mutta enintään 1 mg / kg maksimiannoksella). Päivittäinen annos on pyöristettävä alaspäin lähimpään pienempiin kokonaisiin kapseleihin.

    Haittavaikutuksia
    Useimmat Roaccutane®-valmisteen sivuvaikutuksista riippuvat annoksesta. Suositeltujen annosten määräämisen yhteydessä potilaan on hyväksyttävä etujen ja riskien suhde, ottaen huomioon sairauden vakavuus. Yleensä haittavaikutukset ovat palautuvia annoksen muuttamisen tai lääkkeen oton jälkeen, mutta jotkut voivat jatkua hoidon lopettamisen jälkeen.
    Hypervitaminoosiin liittyvät oireet A: kuiva iho, limakalvot, ml. huulet (cheilitis), nenän ontelo (verenvuoto), laryngopharynx (käheys), silmät (sidekalvotulehdus, palautuva sarveiskalvon pilkkoutuminen ja kosketuslinsseihin kohdistuva intoleranssi).
    Iho ja raajat: ihottuma, kutina, kasvojen punoitus / ihottuma, hikoilu, pyogeeninen granulooma, kynsivallintulehdus, kynsien ravitsemushäiriötä, lisääntyvän leviämisen granulaatiokudoksen, jatkuva hiusten ohenemista, palautuva hiusten lähtö, fulminantti muoto akne, hirsutismi, hyperpigmentaatio, valoherkkyys, valoallergia, helppo traumatisoituneita iho, palmujen ja pohjien ihon kuorinta. Hoidon alussa akne voi pahentua ja kestää useita viikkoja.
    Tuki- ja liikuntaelinten Järjestelmä: lihaskipu lisääntynyt aktiivisuus kreatiinifosfokinaasia (CPK) seerumissa tai ilman nivelkipu, liikakasvu niveltulehdus, kalkkiutuminen nivelsiteiden ja jänteiden, väheneminen luun tiheys, ennenaikainen sulkeutuminen kasvulevyjen alueilla, muiden luun muutokset tendiniitti.
    Keskushermostoon ja psyykkinen pallo: harjoittaa häiriö, masennus, itsemurhayritykset, itsemurha, psykoosi, väsymystä, päänsärkyä, kohonnutta kallonsisäistä painetta ( "brain pseudotumor": päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, näön hämärtyminen, turvotus näköhermon), kouristukset.
    Aistit: heikentynyt näöntarkkuus, valonarkuus, heikentynyt tumma sopeutumista (lievittämiseen hämäränäköön), heikentynyt värinäkö (ulottuva jälkeen vieroitusoireista), lenticular kaihi, sarveiskalvon tulehdus, luomitulehdus, sidekalvotulehdus, silmien ärsytys, xerophthalmia, kuulon heikkeneminen tietyillä taajuuksilla.
    Ruoansulatuskanava: pahoinvointi, ripuli, tulehduksellinen suolistosairaus (koliitti, ileetulehdus), verenvuoto, suun limakalvon kuivuus, ikenevuudet, ikenien tulehdus; haimatulehdus (etenkin samanaikaisen hypertriglyseridemian ollessa yli 800 mg / dl), mukaan lukien kuolemaan johtava lopputulos. Maksan transaminaasien ohimenevä ja palautuva nousu, hepatiitti. Monissa näistä tapauksista muutokset eivät ylittäneet normin rajoja ja palautuivat alkuperäisiin indikaattoreihin hoidon aikana, mutta joissakin tilanteissa oli tarpeen pienentää annosta tai peruuttaa Roaccutane®.
    Hengityselimet: bronkospasmi (useammin potilailla, joilla on ollut keuhkoastma).
    Verijärjestelmä: anemia, hematokriitin väheneminen, leukopenia, neutropenia, verihiutaleiden määrän kasvu tai väheneminen, punasolujen sedimentaationopeuden (ESR) lisääntyminen.
    Laboratoriomittarit: hypertriglyseridemia, hyperkolesterolemia, hyperurikemia, suurtiheyksisten lipoproteiinien pitoisuuden väheneminen, hyperglykemia. Roaccutane®-hoidon aikana raportoitiin äskettäin diagnosoidusta diabetesta. Joillakin potilailla, erityisesti niillä, jotka harjoittavat voimakasta fyysistä aktiivisuutta, on kuvattu yksittäisiä tapauksia, joissa CK: n aktiivisuuden kasvu seerumissa on kuvattu.
    Immuunijärjestelmä: paikallisten tai systeemisten infektioiden aiheuttamat grampositiiviset patogeenit (Staphylococcus aureus).
    Muut: lymfadenopatia, hematuria, proteinuria, vaskuliitti (Wegenerin granulomatoosi, allerginen vaskuliitti), systeemiset yliherkkyysreaktiot, glomerulonefriitti, selkäkipu.

    Markkinoille saattamisen jälkeinen valvonta
    Roaccutane ® -taudin jälkeisen seurannan aikana on kuvattu vakavia ihoreaktioita, kuten erythema multiforme, Stevens-Johnsonin oireyhtymää, myrkyllistä epidermaalista nekrolyysiä (ks. Myös kohta "Erityisohjeet").
    Kun Roaccutanea oli käytössä, erityisesti potilailla, jotka olivat tehneet voimakasta fyysistä rasitusta, raportoitiin vakavia rabdomyolyysitapauksia, jotka usein johtivat sairaalahoitoon. Nämä ilmiöt on joka tapauksessa turvallisesti ratkaistu. Munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä ei ole rekisteröity.

    yliannos
    Yliannostustapauksissa voi esiintyä hypervitaminoosin A oireita. Yliannostuksen jälkeen muutaman tunnin kuluttua mahahuuhtelu saattaa olla tarpeen.

    Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
    Hypervitaminoosi A-oireiden mahdollisen lisääntymisen takia on vältettävä Roaccutane®: n ja A-vitamiinin (retinolin) sekä muiden oraalisten retinoidien samanaikainen antaminen.
    Koska tetrasykliinit voivat myös lisätä kallonsisäistä painetta, niiden käyttöä yhdessä Roaccutane®: n kanssa on vasta-aiheista.
    Isotretinoiini voi heikentää progesteronilääkkeiden tehokkuutta, joten älä käytä ehkäisyvälineitä, jotka sisältävät pieniä annoksia progesteronia.
    Yhdistetty käyttö paikallisten keratolyyttisten tai eksfoliatiivisten lääkkeiden kanssa aknen hoitoon on vasta-aiheista paikallisen ärsytyksen mahdollisen lisääntymisen vuoksi.

    Erityisohjeet
    Roaccutane®-valmistetta saa määrätä vain lääkärit, mieluiten dermatologit, joilla on kokemusta systeemisten retinoidien käytöstä ja jotka ovat tietoisia lääkkeen teratogeenisuuden vaarasta. Potilaat, sekä naiset että miehet, tarvitsevat kopion potilastiedotteesta.
    Jotta vältetään huumeiden vahingossa tapahtuvat vaikutukset muiden ihmisten kehoon, potilaita, jotka saivat tai pian ennen sitä (1 kuukausi) saivat Roaccutane®-valmistetta, ei pidä luovuttaa verta.
    Ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa seurata maksan toimintaa ja maksan entsyymiä, 1 kuukauden kuluttua sen alkamisesta ja sitten joka kolmas kuukausi tai kuten on ilmoitettu. Maksan transaminaasien ohimenevää ja palautuvaa lisääntymistä havaitaan useimmissa tapauksissa normaaleissa rajoissa. Jos maksan transaminaasien aktiivisuus ylittää normin, on välttämätöntä vähentää lääkkeen annosta tai peruuttaa se.
    Sinun on myös määritettävä lipidien pitoisuus paastoseerumissa ennen hoitoa 1 kuukauden kuluttua aloituksesta ja sitten joka kolmas kuukausi tai indikaatioiden mukaan. Yleensä lipidipitoisuudet normalisoidaan annoksen pienentämisen tai lääkkeen ja ruokavaliovähennyksen jälkeen. On välttämätöntä kontrolloida kliinisesti merkittävää triglyseridipitoisuuden lisääntymistä, koska niiden nousu yli 800 mg / dl tai 9 mmol / l saattaa liittyä akuutin haimatulehduksen kehittymiseen, mahdollisesti kuolemaan johtavalla tavalla. Jos pysyvää hypertriglyseridemiaa tai haimatulehduksen oireita esiintyy, Roaccutane®-hoito on peruutettava.
    Harvinaisissa tapauksissa Roaccutane-hoitoa sairastavilla potilailla kuvattiin masennusta, psykoottisia oireita ja hyvin harvoin itsetuhoisia yrityksiä ja itsemurhaa. Vaikka niiden syy-yhteyttä huumeiden käytön kanssa ei ole osoitettu, erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on masennusta historiassa, ja kaikkia potilaita on seurattava masennuksesta hoidon aikana ja tarpeen mukaan viitattava asianmukaiseen asiantuntijaan. Roaccutane®-valmisteen käytön lopettaminen ei kuitenkaan saa johtaa oireiden häviämiseen, ja se voi vaatia tarkkailemista ja hoitoa erikoislääkäriltä.
    Harvoissa tapauksissa hoidon alussa on havaittu aknen pahenemista, mikä katoaa 7-10 päivän kuluessa ilman lääkkeen annoksen muuttamista.
    Muutamia vuosia sen jälkeen, kun Roaccutane®-hoitoa käytettiin dyskeratoosin hoitoon, hoitokokeiden ja hoidon keston mukaan korkeammat kuin aknenhoitoon suositellut, luun muutokset kehittyivät, mukaan lukien epiphyseaalisten kasvualueiden ennenaikainen sulkeutuminen, hyperostosi, ligamenttien ja jänteiden kalkkeutuminen. Siksi kun lääkettä määrätään potilaille, sinun on ensin arvioitava huolellisesti mahdollisten hyötyjen ja riskien suhde.
    Roaccutanea saaneille potilaille suositellaan käytettäväksi kosteuttava voide tai vartalovoide, huulirasva ihon ja limakalvojen kuivumisen vähentämiseksi hoidon alussa.
    Roaccutane®-hoidon jälkeisen seurannan aikana kuvataan vakavia ihoreaktioita, kuten erythema multiforme, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi. Nämä ilmiöt voivat olla vakavia ja johtavat vammaisuuteen, hengenvaarallisiin olosuhteisiin, sairaalahoitoon tai kuolemaan johtaneisiin tuloksiin. Roaccutaania saavia potilaita on seurattava tarkasti tunnistamaan vaikeat ihoreaktiot ja tarvittaessa päättää lääkkeen poistamisesta.
    Roaccutane ® -tablettien käytön aikana, lihasten ja nivelen kipuja, lisääntynyt seerumin CK-aktiivisuus, johon voi liittyä voimakasta liikuntakykyä, on mahdollista.
    Deep chemical dermoabrasion ja laserhoitoa tulee välttää Roaccutane®-hoitoa saavilla potilailla sekä 5-6 kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta johtuen mahdollisesta parantuneesta arpeutumisesta epätyypillisissä paikoissa ja (harvemmin) hyper- ja hypopigmentaation alkamisesta. Roaccutane®-hoidon ja 6 kuukauden ajan sen jälkeen epilointia ei voida suorittaa vahalla, koska ihon epämuodostuma, arpi kehitys ja dermatiitti ovat vaarassa.
    Koska jotkut potilaat saattavat pienentää hämärän näkökyvyn vakavuutta, mikä toisinaan säilyy jopa hoidon lopettamisen jälkeen, potilaille on kerrottava tämän tilan mahdollisuudesta ja suositeltavaa, että he käyttävät varovaisuutta, kun ajaa autoa yöllä. Silmämääräisen tilan tilaa on seurattava tarkasti.
    Kuivat sidekalvon silmät, sarveiskalvon läpinäkyvyys, näön hämärtyminen ja keratiitti häviävät yleensä lääkkeen lopettamisen jälkeen. Silmien limakalvon kuivumiseen voit käyttää kosteuttava silmävoite tai keinotekoisten kyynelten valmistusta. On tarpeen tarkkailla potilaita, joilla on kuiva sidekalvo mahdollisen keratiitin kehittymiselle. Potilaat, jotka valittavat näkemästä, tulisi antaa silmälääkäriin ja harkita Roaccutane®-lääkkeen lopettamisen tarkoituksenmukaisuutta. Jos piilolinssi on intoleranssi, lasia tulee käyttää hoidon aikana.
    Altistumista auringonvalolle ja ultraviolettisäteille tulisi rajoittaa. Käytä tarvittaessa aurinkosuojaa, jonka suojauskerroin on vähintään 15 SPF (auringonsuojakerroin).
    Harvinaiset hyvänlaatuisen kallonsisäisen verenpaineen ("aivojen pseudotumor") kehittyminen, mukaan lukien yhdistettynä tetrasykliineihin. Tällaisissa potilailla Roaccutane®-hoito on lopetettava välittömästi.
    Kun Roaccutane ® -hoito voi aiheuttaa tulehduksellista suolistosairautta. Potilailla, joilla on vaikea verenvuototaudin ripuli, Roaccutane®-hoito tulee lopettaa välittömästi.
    Harvinaisia ​​anafylaktisia reaktioita, jotka ilmenivät vasta retinoidien aiemman ulkoisen käytön jälkeen, on kuvattu. Vakavat allergiset reaktiot määräävät lääkkeen lopettamisen tarpeen ja valvovat potilasta tarkasti.
    Riskiryhmän potilaat (diabetes, liikalihavuus, krooninen alkoholismi tai heikentynyt rasvan aineenvaihdunta) saattavat tarvita yleisempää laboratoriotutkimusta glukoosi- ja lipidipitoisuuksista Roaccutane®-hoidossa.
    Jos diabetes on läsnä tai epäillään, suositellaan useammin glykemiaa.
    Huumeiden altistuminen ympäristölle olisi pidettävä mahdollisimman pienenä. Älä hävitä Roaccutane ® -laitetta jäteveden tai kotitalousjätteen mukana. Käytä mahdollisuuksien mukaan erityisiä huumausaineiden hävittämisjärjestelmiä.

    Vaikutus ajokykyyn ja autojen ja mekanismien kanssa työskentelyyn
    Hoidon aikana on äärimmäistä varovaisuutta noudatettava ajaessasi ja harjoitettava muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat lisääntynyttä pitoisuutta ja psykomotorisia reaktioita.
    Koska jotkut potilaat saattavat kokeneen hämärtymisnäkemyksen vakavuuden heikkenemisen, joka toisinaan jatkuu myös hoidon lopettamisen jälkeen, potilaalle on kerrottava tämän tilan mahdollisuudesta ja suositeltavaa, että he käyttävät varovaisuutta ajettaessa autoa ja työskentelevät koneilla ja mekanismeilla yöllä.

    Vapautusmuoto ja pakkaus
    Kapselit 10 mg ja 20 mg
    10 kapselia PVC / PE / PVDH / Al läpipainopakkauksessa tai PVC / PVDH / Al tai PVC / Al.
    3 tai 10 läpipainopakkausta sekä käyttöohjeet sijoitetaan pahvilaatikkoon.

    Säilyvyys
    3 vuotta. Lääkkeitä ei tule käyttää pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

    Varastointiolosuhteet
    Säilytä alle 25 ° C: n lämpötilassa valolta ja kosteudelta suojassa.
    Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

    Apteekkien myyntiehdot
    Reseptin mukaan.

    Rekisteröintitodistuksen omistaja
    F. Hoffmann-La Rosh Ltd., Sveitsi
    F. Hoffmann-La Roche Ltd, Grenzacherstrasse 124, 4070 Basel, Sveitsi

    valmistaja
    RP Scherer GmbH & Co. KG, Saksa
    R. P. Scherer GmbH Co.KG, Gammelsbacherstrasse 2, D-69412 Eberbach / Baden, Saksa

    Kuluttajavalitukset on lähetettävä F. Hoffmann-La Rosh Ltd: n edustustoon:
    107031, Venäjä, Moskova, Trubnayan aukio, 2.

  • Paras korjaustoimenpiteitä akne

    Sininen ja valkoinen savi akne - maski reseptit savi